La diabetes en el recién nacido [29-9-16]

La diabetes en el recién nacido

A través de los años se han identificado diferentes tipos de diabetes mellitus, siendo las más comunes, la diabetes tipo 2 o no insulino, dependiente que por cierto es la de aparición más frecuente, la diabetes tipo 1, o insulino dependiente y la diabetes gestacional, que aparece durante el embarazo usualmente a partir del segundo trimestre.

Recientemente se ha reportado la aparición de un tipo de diabetes que suele presentarse en el neonato, es decir, en el recién nacido y que por lo tanto se le ha etiquetado como diabetes neonatal, lo cual es de rara aparición afortunadamente puesto que aparece en uno de cada 400 mil nacimientos y se presenta durante el periodo comprendido dentro de los primeros seis meses de vida y su duración es breve, ya que suele ser no mayor a 15 días y es importante tomar en cuenta que es insulino dependiente, es decir que necesariamente debe aplicarse inslulina al bebe para lograr su control.

Su causa se ha identificado a través de factores genéticos y su pronóstico depende del tipo de alteración genética.

Es pertinente aclarar con fines de diferenciación, que la diabetes tipo 2, que suele aparecer en el niño y el joven es muy raro que surja antes de los 6 meses de vida, lo que se demuestra mediante el hecho que los anticuerpos y el antígeno leucocitario humano, existentes en el enfermo diabético tipo 2, no están presentes antes de los seis meses de vida, y en cambio las mutaciones genéticas si existen en los neonatos con este tipo de diabetes.

Han sido identificados genes que participan en el proceso de la formación, de la diferenciación celular, así como de la función de los islotes de lengherhans pancreáticos y por consecuencia de la regulación, de la producción y secreción de la insulina, por lo que la mutación de estos genes lógicamente origina alteración funcional de dichos islotes pancreáticas y en consecuencia la aparición de la diabetes del recién nacido.

Los bebés con este rito de diabetes, suelen detectarse con la presencia de substancias acida en sangre derivadas de la acetona, por la destrucción de grasas debida a la deficiencia severa de insulina (cetoacidosis), además presentar micciones frecuentes (poliuria), deshidratación, manifestada mediante resequedad de sus mucosas y hundimiento de las fontanelas craneales o mollera, presencia de azúcar en orina, retaso en el crecimiento, niveles bajos de inslunia en sangre, así como de péptido C y como ya se mencionó ausencia de anticuerpos.

Se ha detectado que muchos de estos niños, incluso ya presentaban retaso en el crecimiento desde su misma vida intrauterina, siendo proporcional al grado de deficiencia en la secreción de insulina, puesto que la hormona insulina actúa como importante factor de crecimiento durante el embarazo y principalmente durante su tercer trimestre.

La diabetes neonatal se sub-clasifica en diabetes permanente y diabetes transitoria.

Ésta última, remite y representa el cinco por ciento de los casos, siendo estos niños más pequeños y no es frecuente que desarrollen cetoacidosis. Una tercera parte de este tipo de diabetes, no presenta recurrencia, y en cambio otra tercera parte recurre hasta siete o 20 años más tarde, desde luego ya manifestada como diabetes tipo 2, por lo que este tipo de diabetes neonatal, suele ser de utilidad pronostica.